用中医药方法治疗现代常见并难治病，是中医科研工作的一个重要方面。如何确定科研方向是这方面工作的最主要问题。我们以肥胖病为目标，采用传统中医经验与现代中医基础理论研究成果相结合的方法，对如何从中医角度认识现代病的本质，女人肾虚的症状表现可以到我空间看看,你这种情况应该是阳虚,而且有水肿,这个方子应该会有效,确实没看到本人不能乱下药,可已设定这些药每样10克,茯苓到20是以及由此产生的中医治疗方药作了探讨。研究结果表明：肥胖病的本质是肾阳虚，治疗应采用温补肾阳方药。

一、肥胖病及其治疗现状分析

肥胖是一种现代病，它不仅给人们的日常生活带来不便，更甚的是它还常引起下列后果或/和伴发病：真性糖尿并动脉粥样硬化症心肌梗死、高血压血栓形成、肺栓塞、高尿血酸症痛风胰腺炎等，给人类带来极大桅，因此被列为第二次卫生革命关注重点的心身社会疾病之一。肥胖病发病率国外约为25%，我国约为105%，新生儿肥胖者约67%，超过标准体重者可达550%，这表明肥胖已成为我国的一大社会保健问题。且随着人民生活水平的提高，肥胖的发病率还会继续上升。

现代医学对肥胖症产生机制的认识已较明确详后治疗方法，药物如食欲抑制剂苯丙胺类双胍类、芬氟拉明纳络酮等，肠道吸收抑制剂新霉素、魔芋甘露聚糖等，消化酶抑制剂菜豆胺等，代谢促进剂甲状腺素、生长激素等少食包括摄食行为调整多动，外科治疗等疗效很不满意，且药物治疗副作用严重，与国际对减肥药物的要求标准不厌食不腹泻、不降低体力差距大。与席汉氏病一样，机制清楚而缺乏药物，有中医药发挥作用的较大余地。

中医对肥胖症的认识主要表现在辨证论治上。统计31篇文献的41种中医辨治方案，各种中医证型相应的治疗原则及方药略依其在各方案中出现的频率，以及依据其在同一方案中出现的先后为权重进行加权，其重要性次序如下：痰湿脾虚气滞湿热实热肾阴虚水饮血瘀肾阳虚胃热肺气虚。针刺治疗文献约为方药辨治文献量的50%，其中耳针治疗占60%，耳针取穴多据现代医学机制研究结果。从中医包括理论针、药辨证治疗肥胖症总文献量的逐年趋势来看：19821985年每年约有3篇，19861989年每年约有18篇文献。

可以看出：男性脾肾阳虚肥胖不育28岁男性，体温偏高影响精子质量导致不育怎么办提问：28岁男性，体温偏高影响精子质量导致不育怎么办所患疾病：28岁男性体温1中医对此病的认识比较繁杂，很难体现本质及重点证候2辨证的依据完全根据外观症象，不考虑内在机制，针药治疗效果的评价绝大多数也是如此，至多也只考虑对脂肪代谢的影响3针药治疗疗效皆不满意，只能在少食多动方法外围作为辅助治疗，有较大发展潜力4特别需要指出的是，肾阳虚证不受重视。

二、从肥胖病和肾阳虚的病理机制比较认识肥胖病的本质

我们认为肥胖病的根本病机是肾阳虚，治疗肥胖应以温补肾阳为主要治则。

1古代中医认为肥胖的基本病理是痰湿、滞，来源标题：脾肾阳虚会引起肥胖吗?我也不知道我的病症是什么,去看中医的时候,医师说我是虚胖,是肾阳虚引起的!我想知道下,这是什么意思呢?但更进一步的病机是气虚沈金鳌：人之肥者气必虚刘河间：血实气虚则肥，气实血虚则瘦张景岳：首先您确定您是患有肾阳虚吗意见建议:肾阳虚可以用金匮肾气丸鹿胎丸、右归丸等治疗。金匮肾气丸也叫桂附地黄丸、八味地黄丸。10天为一个疗程，先吃一个月看看有肥人多气虚多湿多滞，气道多不利石室秘录肥人多痰，乃气虚也，虚则不能运行故痰生之丹溪心法曾用还少丸治疗肾虚肥胖。

2不论是单纯性肥胖还是继发性肥胖，都有如下病理特征：

下丘脑和垂体：肥胖症动物模型下丘脑释放生长抑素GHIH增多，使垂体生长激素GH释放减少，脂肪沉积增多。垂体促肾上腺皮质激素ACTH，促甲状腺激素TSH释放减少，泌乳素PRL分泌异常，在肥胖妇女和儿童反应不足，催乳素有类似中医肾气的作用。

肾上腺皮质：皮质激素促进脂肪分解抑制合成。肥胖症病人血浆皮质醇一般正常，有时因分解加快而致代偿性产生过多，重度肥胖者肾上腺对ACTH反应减弱。

甲状腺：肥胖病人代谢率下降，有材料报道22%肥胖者甲状腺功能下降，体重下降后可恢复正常。某些肥胖者TSH对促甲状腺激素释放激素TRH反应低于正常水平。

性腺：男性患者血浆睾酮水平下降，严重者与体重呈负相关。肾阳虚吃什么药女性患者孕激素下降闭经。脾肾阳虚男女患者雌激素均有升高趋势。

胰岛素分泌增多，且与乙酰胆碱系统有关，但效用减低。

植物神经系统功能：交感神经功能紊乱，迷走神经性反应增高，对冷反应较差。

免疫功能下降，红细胞钠泵数量减少。

3肾阳虚证的现代病理研究结果：病理解剖表明，肾阳虚患者各腺机能明显下降。下丘脑和垂体：肾阳虚的内分泌变化继发于下丘脑，垂体功能低下和紊乱。

甲状腺机能下降，TRH反应延迟。

性腺机能减退，促性腺激素可下降或反馈性增高，雌二醇可正瞅增高。雌激素可用于造成肾虚证动物模型。

植物神经功能：副交感神经兴奋性增高。冷刺激适应能力减弱。肾阳虚

免疫功能等：细胞免疫功能降低，红细胞膜钠泵活性下降。

4老龄化与肾虚证、肥胖病的关系。

老年与肥胖、肾虚的关系极为密切。北京市调查10个区县34006人，各年龄组中以老年前期组4659岁和老年组大于60岁发病率提高，分别为338%，老年大鼠可作为天然肾阳虚模型。综上所述，肥胖症的病理变化与肾阳虚基本一致，而老年是二者相关性的典型体现，因而应从温补肾阳论治肥胖玻有对420例中老年的调查，发现50岁以上者肥胖病发病率达403%，50岁下者仅160%。研究表明男性50岁以后，女性更年期前后脂肪开始加速沉积。

另一方面，中医认为衰老是由肾阳虚引起的。内经指出发堕齿槁、形坏等衰老表现由肾气衰所致，提示肾气虚衰是衰老的根本原因。张景岳提出阳成则生，阳去则死，死生之本，肾阳虚症状全在阳气之说。赵献可谓命门之火强则生机壮，火衰则生机弱，火灭则生机亡。医学教育网搜集整理

老年的现代病理研究则表明其下丘脑垂体和肾上腺、甲状腺、性腺三轴功能均低下，TRH反应低弱，促性腺激素可反馈增高，雌二醇可增高，胰岛素受体敏感性下降或胰岛素效能下降，副交感神经机能亢进，免疫功能下降。老年大鼠可作为天然肾阳虚模型。

综上所述，肥胖症的病理变化与肾阳虚基本一致，而老年是二者相关性的典型体现，因而应从温补肾阳论治肥胖玻

三、本观点的特色和创新之处

肾阳虚是肥胖的基本病机，以及治疗肥胖病应以温补肾阳为主，1这一观点的提出充分汲取了中医证候现代研究的成果，而不仅仅是考虑外观症象。2这一观点把肥胖症辨证中肾阳虚的地位提到前所未有的重要位置上。这一辨证可以执简驭繁，用阳气与阴邪湿、痰、水等，先天与后天，邪滞气阻，甘令人中满，肥令人内热等其它规律可以解释其它症候的出现。3据此观点，温补治则将取代祛湿泻，补肾将取代健脾治则，成为肥胖症治疗的主导，并可能为肥胖病的治疗提供一个或一系列的新药。

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